“我们的目标是让家庭医生成为居民日常里的医生、大病时的参谋、重病时的亲人，当好辖区居民健康守门人，切实让居民享受优质的健康管理服务。”近日，在重庆市沙坪坝区歌乐山社区卫生服务中心，该中心主任李纲对记者说。
　　歌乐山社区卫生服务中心是一所有70年历史的一级医疗机构，下辖1个服务站、1所村卫生室，现有职工96人，服务辖区5万余居民。中心所在的歌乐山街道系城乡接合部，地域宽广、交通不便，家医团队只能靠一双脚“跑”，一旦联系不上居民，还得去田间地头“偶遇”。
　　为了让辖区居民都能享受到家庭医生签约服务，歌乐山社区卫生服务中心成立特色家医团队，通过广泛征集群众需求，将原来按科室组建的5支家医团队重新优化，组成6支全科家庭医生团队和1支专科家医团队。同时，家医团队改“坐等签约”为主动上门服务，主动出击，应签必签。家医受益者现身说法，让更多群众了解家医签约服务带来的便利。截至2023年2月，中心共签约15960人，全人群签约率达30.4%，重点人群签约率达84%。
　　“您看，这是张医生的名片，上面有他的电话，我们一家5口都签了约，建了健康档案。现在我们有什么健康方面的问题，直接打张医生的电话，很方便。特别是去年12月，我们一家都新冠阳性，不知道该怎么办。打通张医生的电话后，他耐心地教我们用药、饮食、消毒等事项，还帮我们协调了药品，真的很感动。”居民李叔叔说。
　　如何提高家庭医生签约率，实现“签而有约”？李纲说：“中心优化对签约对象的管理，针对居民多元化的健康需求，根据辖区养老机构多的特点，将原有全人群签约方式，调整为以老年人、慢性病、残疾人、贫困家庭、孕产妇及新生儿为签约重点的新模式，采取连续考核和主动服务模式，形成了具有区域性特色的家庭医生服务体系。”
　　同时，中心还根据人群分类，建立16个家医微信群，服务患者8000余人，实现“看病就医不止于医院、服务不止于家中、上班不止于8小时”的24小时“线上+线下”即时服务。中心还建立了家庭医生工作诊室与家医中医诊室，每天保证1名中医师、1名团队医生与1名公卫人员坐诊，为居民提供面对面健康指导与服务，提高群众对家医工作的信任度。家医团队采集不同人群需求，在传统家庭医生签约普惠包基础上，制定12类个性化特色服务包，筛选最具吸引力、应用价值高的服务项目，涉及盆底肌康复治疗、小针刀、中药贴敷、关节错缝术等38项诊疗项目，以服务项目体现个性化。
　　据了解，新冠疫情期间，辖区散居老人及40余家养老院老人外出就医困难，家医与各村社、养老院保持24小时紧密联系，上门采集核酸42.5万人次，接种疫苗2万余人次，提供互联网接诊32人次，代购送药236人次，上门看诊380人次，转诊上级医院172人，初筛分诊810人次，安排住院29人次。在疫情防控政策调整后，为老年人送上健康包13448份。