重庆市卫生和计划生育委员会

关于市政协四届四次会议0142号提案的复函

民建重庆市委：

首先感谢你们对卫生工作的关注。您提出的《大力推进我市分级诊疗的建议》收悉。经与协办单位共同研究办理，现答复如下：

无论是从医疗资源分配，还是从民众的就医习惯来看，优先去大医院已经成为群众就医的一种普遍现象，这使得整个医疗服务呈现出大医院处于“战时状态”的“倒金字塔”式的不合理状态。建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式是实现医疗服务均等化，构建有序就诊秩序，缓解群众看病难、看病贵问题的重要措施。

在前阶段分级诊疗的探索实施过程中，客观存在以下问题：一是基层医疗卫生机构人才相对短缺，技术水平较低，服务能力不足，患者对基层医疗卫生机构缺乏信任度，难以有效引导患者分级就诊；二是群众固化的就医习惯在短时间内难以扭转，长期以来已养成了一旦有病均往大医院就诊的传统习惯，首诊到基层，还有相当长的过程；三是大医院主观上缺少下转患者的动力，患者面对和城市大医院有相当差距的基层医疗机构主动下转的意愿也不强烈，形成了“上转容易下转难”的局面。

针对上述问题，一是在2015年12月市政府办公厅出台的《关于开展分级诊疗制度试点的实施意见》（渝府办发〔2015〕183号），（以下简称《意见》）中明确了50种基层医疗机构分级诊疗试点病种，在此基础上在行业内下发了《部分单病种转诊指征和转诊流程图的通知》（渝卫办医发〔2015〕355号），将脊髓损伤、老年病综合征等15个病种纳入分级诊疗规范转诊序列；二是探索分级诊疗信息化建设。如九龙坡区率先建立了区域人口卫生信息平台，开发了以电子病历和电子健康档案为核心的居民集成档案共享系统，实现了健康档案动态管理，基本医疗、基本公共卫生服务信息实时调阅、互通共享。区人民医院开通了远程医学系统平台，向上连接重医大附一院连，对下连接基层卫生机构，开展了远程会诊、远程教学、远程诊断等业务；三是下沉优质医疗资源。开展城市三级医院对口支援贫困县人民医院活动，组织市级专家巡回医疗队走进城口县、武隆县和彭水县，开展“扶贫济困.医者同行”精准帮扶活动；四是进一步加强行业作风建设和医德医风建设，在转诊过程中的违规行为一经查实，绝不姑息；五是进一步完善医保政策，发挥好已报基金的杠杆作用，引导参保人员合理就医；六是持续提升基层医疗机构医疗水平和医疗配置。“十二五”期间，我市基层卫生实现了“一镇一卫生院、一街道一社区卫生服务中心、一村一卫生室”全覆盖，为分级诊疗制度实施打下良好的基础。

重庆市卫生和计划生育委员会

2016年5月4日