渝卫函〔2019〕302号

　　王昱委员：

　　首先感谢您对农村慢性病防控工作的关注。您提出的《关于全面加强我市农村慢性病防控的建议》收悉。经与市财政局共同研究办理，现答复如下：

　　一、关于完善慢性病综合防控机制

　　近年来，市委、市政府高度重视慢性病防控工作。2017年市政府办公厅印发《重庆市防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》（渝府办发〔2017〕116号），提出要建立“政府主导、部门协作、社会动员、全民参与”的慢性病防控工作机制，要求各有关部门围绕工作规划贯彻落实，在体育健身、营养改善、环境整治、烟草控制等方面积极开展合作。在实际工作中，我委以慢性病综合防控示范区为抓手推动综合防控机制完善。目前，重庆共建成国家级示范区22个、市级示范区8个，覆盖76.9%的区县，覆盖率排全国第二。示范区建设将慢性病防控纳入区县党委政府议事日程和辖区经济社会发展规划，逐步形成“政府主导、部门协作、社会动员、全民参与”的慢性病综合防控工作机制。

　　下一步我委将积极推动建立市级重大疾病部门联席会议制度，明确各个部门在卫生健康工作中的具体责任清单，将健康期望寿命、重大慢性病早死率作为区县政府考核的重要指标。

　　二、关于健全基层服务网络

　　一是完善基层卫生资源。2018年，全市共有基层医疗卫生机构19535个，比去年增加4.55%；实有床位52881张，比去年增加3.72%；拥有卫生技术人员63141人，比去年增加12.53%。二是保障设施设备配置。与市财政局共同印发《重庆市实施乡村振兴战略基层卫生服务体系建设实施方案（2018—2020年）》，近三年总投入5.58亿，为基层医疗卫生机构配备设施设备。2018年，市级财政投入5200万元，完成90套数字化医疗设备、162个数字化接种门诊和60个污水处理设施建设任务。三是加强人才队伍建设。每年市财政安排约1.5亿元，支持农村基层卫生人员大专学历教育、农村基层卫生人员大轮训、医学“守门人才”培养工程、全市暨三峡库区基层卫生人员能力提升大轮训等人才计划，继续开展乡村医生定向免费医学生培养，为农村慢性病防控提供技术人才支撑。截至2018年底，全科医生注册6196人，每万名城乡居民拥有全科医生人数2.01人，超过国家平均水平。职称晋升向基层倾斜，全科高级职称较上年增长50%。

　　下一步我委将配合市教委，推动扩大医护人才培养规模，鼓励职业院校联合中小学开展与健康素养、行为教育相关的职业启蒙教育。积极争取财政支持，进一步深化人事制度改革，落实好基层卫生专业技术人员高级职称评审相关政策，拓宽基层卫生人员职业发展空间。

　　三、关于强化基层公共卫生保障

　　根据国家要求，我委将高血压、糖尿病患者随访及健康管理、中医药健康管理等纳入基本公共卫生服务项目，并印发《重庆市基本公共卫生服务高血压、糖尿病健康管理及老年人健康管理服务指南（2018年版）》《重庆市慢性病高风险人群社区干预手册》，推进全市基层医疗机构主动开展慢性病高风险人群的筛查与分类干预，促进慢性病防控的关口前移。2018年，全市财政基本公共卫生服务投入约17亿元，人均标准从50元提高到55元，高血压、糖尿病患者管理人数分别达到184万人和55万人。另一方面，我委以高血压、糖尿病、癌症、心脑血管疾病等慢性病作为突破口开展分级诊疗试点，明确慢性病诊疗服务提供主体、服务内容、服务模式，深入推进家庭医生签约服务、医联体建设和支付方式改革等工作，逐步建立起分工协作、上下联动的慢性病防治工作机制。

　　下一步我委将落实“两个允许”，开展专业公共卫生机构人事薪酬专项调研，力争形成区别于医疗机构的专业公共卫生机构绩效评价制度，探索建立“公益一类保障与公益二类激励相结合”的专业公共卫生机构运行新机制。积极争取财政支持，进一步深化人事制度改革，落实好基层卫生专业技术人员职称评审相关政策，拓宽基层卫生人员职业发展空间。

　　四、关于信息化建设

　　近些年，市委市政府高度重视卫生信息化建设，加大投入，建成黔江、江津等6个区域医学影像中心（远程读片中心），建成远程合作医院160个，远程诊疗覆盖70%的区县，“基层检查、上级诊断”得到有效落地。建立家庭医生签约服务省级平台，建成家庭医生“号源池”，积极推进不低于20%比例的预约号源向家庭医生开放。配合市大数据发展局推动医疗卫生信息化系统集约化建设，下发《关于开展卫生计生信息化系统集约化迁移工作的通知》，推进医疗卫生服务类非涉密信息系统向两江国际云计算产业园集中，打造“人口健康医疗云”，推动健康医疗大数据互联互通和应用发展。积极推进医疗卫生领域大数据智能化应用。推动大数据、物联网、人工智能等新一代信息技术与医疗卫生领域融合应用，协调阿里、腾讯、浪潮、IBM等优势企业与市卫生健康委交流合作；谋划大数据智能化应用，协调推进健康医疗大数据应用发展，积极申报国家健康医疗大数据区域中心及产业园，大力推动智慧医院试点建设。

　　下一步我委将加强慢性病防治信息化建设，为慢性病防治搭建有力的信息科技平台。配合市大数据发展局构建全市统一的卫生健康基础资源数据库，进一步完善综合医院、专科医院与基层医疗卫生机构等有效协同机制，实现电子健康档案、电子病历、检验检查结果的共享，引入社会力量，充分应用云计算、人工智能等新技术，为慢性病患者提供个性化的健康管理服务。

　　五、关于农村居民健康素养提升

　　我委高度重视健康促进和健康宣教工作，2018年全市居民健康素养达到17.6%，得到明显提升。一是于2017年印发《重庆市健康促进2017—2020年行动计划》，统筹谋划全市健康促进工作。二是大力倡导全民健康生活方式行动，与市体育局、市总工会、团市委、市妇联等相关部门联合印发《重庆市全民健康生活方式行动方案（2017—2025年）》，在全市启动第二阶段全民健康生活方式行动，积极推进健康指导员培训，创建各类健康支持性环境。三是大力发展中医药事业，充分发挥中医药特色和优势，开办国医大讲堂，筹建中医药健康旅游示范基地，不断提升中医药服务能力。四是抓住健康教育关键环节，广泛开展慢性病防治宣传教育进校园活动，针对不同年龄阶段的主要问题，采取适宜方式普及近视、肥胖等常见病和口腔疾病防治的健康知识，促进健康行为养成。

　　下一步我委将继续推进慢性病系列健康主题日宣传活动，积极加强健康支持性环境建设，推广健康指导员、家庭主厨工作，动员更多社会力量参与到全民健康生活方式行动中。

　　您基于大量细致调查和思考提出的具体问题和建议，正是我们需要和努力积极推动实施的，这些宝贵建议我们将在具体的工作中采纳吸收。希望您继续关心、监督我市农村慢性病防控工作。

　　重庆市卫生健康委员会

　　2019年4月23日