渝卫函〔2020〕358号

黎华名委员：

您提出的《关于进一步做好我市基层医疗机构慢病防治工作的建议》（第0299号）收悉。经与市委编办、市体育局、市药监局共同研究办理，现将办理情况答复如下。

一、关于完善慢性病综合防控机制

市委市政府高度重视慢性病防控工作，2017年市政府办公厅印发《重庆市防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》（渝府办发〔2017〕116号），提出要建立“政府主导、部门协作、社会动员、全民参与”的慢性病防控工作机制，要求各有关部门围绕工作规划贯彻落实，在体育健身、营养改善、环境整治、烟草控制等方面积极开展合作。近年来，我市以慢性病综合防控示范区为抓手，推动将慢性病防控纳入各区县党委政府议事日程和辖区经济社会发展规划，不断完善“政府主导、部门协作、社会动员、全民参与”的慢性病综合防控工作机制，2019年将高血压规范管理率等慢性病考核指标纳入了区县政府考核。目前，重庆共建成国家级示范区25个和市级示范区5个，覆盖76.9%的区县，覆盖率排全国第二。下一步，我市将充分发挥市防治重大疾病部门联席会议制度优势，进一步明确各部门在卫生健康工作中的职责分工，将重大慢性病防治工作纳入议事日程，推动将健康期望寿命等健康指标列入区县政府考核的重要指标。并根据健康中国行动的统一要求，全面开展健康环境促进行动、心脑血管疾病防治行动、癌症防治行动、慢性呼吸系统疾病防治行动、糖尿病防治行动等子行动。

二、关于健全基层服务网络

一是不断加强基层卫生机构建设。2019年，全市共有基层医疗卫生机构20001个，比上年增加2.39%；实有床位55704张，比上年增加5.34%；拥有卫生技术人员70567人，比上年增加10.73%。二是加强基层机构设施设备配置。与市财政局共同印发《重庆市实施乡村振兴战略基层卫生服务体系建设实施方案（2018—2020年）》，近三年总投入5.58亿，为基层医疗卫生机构配备设施设备。三是加强基层人才队伍建设。每年市财政安排资金支持基层卫生人员大轮训、全科医生培养、住院医师规范化培训等人才计划，为农村慢性病防控提供技术人才支撑。充分利用国家基本公共卫生服务项目高血压（糖尿病）管理办公室网站资源，在全市基层医疗卫生机构开展《国家基层高血压防治管理指南》《国家基层糖尿病防治管理指南》在线培训，确保每名家庭医生团队成员通过认证考试，对已获得培训合格证书的人员，每年仍需完成一定学时的在线学习和测试，巩固培训成效，不断提升慢性病防治管理能力。截至2019年底，全科医生注册7792人，每万名城乡居民拥有全科医生人数2.51人，超过国家平均水平。下一步，我委将配合市编办等有关部门，进一步深化人事制度改革，落实好基层卫生专业技术人员高级职称评审相关政策，拓宽基层卫生人员职业发展空间。

三、关于优化基层公共卫生保障

一是根据国家要求，我委将高血压、糖尿病患者随访及健康管理、中医药健康管理等纳入基本公共卫生服务项目，并印发《重庆市基本公共卫生服务高血压、糖尿病健康管理及老年人健康管理服务指南（2018年版）》《重庆市慢性病高风险人群社区干预手册》，推进全市基层医疗机构主动开展慢性病高风险人群的筛查与分类干预，促进慢性病防控的关口前移。2019年，全市基本公共卫生服务人均标准提高至69元，高血压、糖尿病患者管理人数分别达到186万人和57万人。二是2019年在渝中区、沙坪坝区推进高血压和糖尿病医防融合试点，在忠县开展县域医共体背景下慢性病管理试点，启动“城市改变糖尿病”项目，推动建立分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序，积极发挥疾控、妇幼保健、精神卫生等专业公共卫生机构的技术指导作用，并根据试点经验适时在全市推广。我委以高血压、糖尿病、癌症、心脑血管疾病等慢性病作为突破口开展分级诊疗试点，明确慢性病诊疗服务提供主体、服务内容、服务模式，深入推进家庭医生签约服务、医联体建设和支付方式改革等工作，逐步建立起分工协作、上下联动的慢性病防治工作机制。三是因地制宜，积极开展全民健康生活方式行动，不断扩大各类健康支持性环境的覆盖范围，通过多种途径宣传健康支持性环境建设工作及其效果。2019年，全市健康主题公园、健康步道等健康支持性环境达到4984个。下一步，我委将落实“两个允许”，开展专业公共卫生机构人事薪酬专项调研，力争形成区别于医疗机构的专业公共卫生机构绩效评价制度，探索建立“公益一类保障与公益二类激励相结合”的专业公共卫生机构运行新机制，进一步激发基层队伍活力，同时进一步推动健康支持性环境建设与健康城市、卫生城市、文明城市等创建工作相结合，为基层创造良好的健康环境。

四、关于居民健康素养提升

一是于2017年印发《重庆市健康促进2017—2020年行动计划》，抓住健康教育关键环节，广泛开展健康知识进社区进校园进企业活动，促进健康行为养成，全面推进健康促进工作。二是以慢性病综合防控示范区为抓手，大力倡导全民健康生活方式行动，2017年与市体育局、市总工会、团市委、市妇联等相关部门联合印发《重庆市全民健康生活方式行动方案（2017—2025年）》，启动第二阶段全民健康生活方式行动，针对重点行业不同人群采取适宜方式普及近视、肥胖等常见病和口腔疾病防治的健康知识，推进健康指导员培训，创建各类健康支持性环境。三是充分发挥中医药特色和优势，开办国医大讲堂，筹建中医药健康旅游示范基地，推广建立治未病中心，不断提升中医药服务慢性病防治能力。四是每年开展居民健康素养监测，了解掌握不同人群的健康素养差异。2019年全市居民健康素养达到20.8%，较上年明显提升。下一步，我委将继续推进慢性病系列健康主题日宣传活动，积极加强健康支持性环境建设，推广健康指导员、家庭主厨工作，动员更多社会力量参与全民健康生活方式行动。

重庆市卫生健康委员会

2020年4月20日