渝卫函〔2021〕153号

何艺委员：

您提出的《关于进一步完善我市区县急救体系建设的建议》（第0727号）收悉。经与市财政局、市人力社保局等协办单位共同研究办理，现将办理情况答复如下。

目前，全市已建成由1个市级120调度指挥中心，32个区县指挥中心，市、区县、乡镇三级120网络医院构成的“二级调度、三级服务”院前急救体系，但院前急救工作仍然存在一些问题，比如农村院前急救能力薄弱，车辆设备配置不足，人才短板突出，公众急救知识不足等。为此，市卫生健康委与相关部门共同配合，以问题为导向，着力开展了以下六个方面的工作：

一、加强农村地区网络建设

2020年，市卫生健康委印发《重庆市院前急救网络医疗机构管理办法》，明确将二级及以上公立医院和乡镇卫生院纳入院前急救网络，承担院前急救任务。《重庆市乡镇卫生院院前急救能力评估标准（试行）》《重庆市二级及以上医院院前急救能力评估标准（试行）》，要求120网络医院必须设立急诊科，其中乡镇卫生院要设置急诊室。《重庆市乡镇卫生院等级评审标准（2020年版）》，将“设置急诊（抢救）室，提供一定的急诊急救服务”纳入C档评价要点，成为乡镇卫生院评价合格的基本条件。

二、加大院前急救事业投入

市卫生健康委多次与市财政局等部门主动沟通，积极争取政策，加大财政投入，推动院前急救事业发展。2020年，市卫生健康委会同市发展改革委等部门下发《关于印发重庆市进一步完善院前医疗急救服务实施方案的通知》，明确坚持院前医疗急救公益属性，督促各区县、各单位争取各级财政支持，加大投入，将院前医疗急救事业纳入本级卫生事业发展规划，支持120网络医院建设和运行、急救车辆配置更新等。同时，会同市医保局进一步规范院前医疗急救收费项目，科学核算服务成本，动态调整收费标准。

三、推进紧密型医共体建设

2021年，我市区县域医共体“三通”建设将覆盖全市所有区县。市卫生健康委会同市医保局印发的《重庆市区县域医共体“三通”建设评判标准和监测指标体系（试行）》，一是在管理共同体方面，明确人员统筹管理、财务统一管理、药品统一管理；二是在服务共同体方面，要求患者有序转诊、信息互联互通、促进医防融合。一方面区县域医共体成员单位在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准；另一方面充分发挥区县域医共体牵头医院临床专科规范诊疗、疾病诊断等技术优势，为区域内包括院前急救服务在内的公共卫生服务提供技术支撑，逐步实现区县域医共体院前急救服务的同质化。

四、强化院前急救质量控制

市卫生健康委于2020年成立了重庆市院前急救质量控制中心，组建了重庆市院前急救质量控制中心专家组，制定了《重庆市院前急救质量控制标准》，提出了详细的质控指标。各区县卫生健康行政部门每2年组织专家对辖区内120网络医院能力建设开展评估，对评估不达标的，由区县卫生健康行政部门作退出本市院前急救网络处理。2020年10月至12月，市卫生健康委委托市院前急救质控中心对各区县和相关单位院前急救工作开展质控督查，对发现的问题限期整改、举一反三、跟踪督导。

五、做好应急救助基金使用

市卫生健康委会同市红十字会等相关部门和单位，共同印发《重庆市疾病应急救助基金管理暂行办法》《重庆市疾病应急救助实施细则》，明确规定对因收治的急危重伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的、符合规定的急救医疗费用，可以向疾病应急救助基金申请补助。2020年下半年，全市共接收、审核、批准66家医疗机构申报的急危重伤病患者3790名，申请救助资金393.48万元，市财政已拨付373.1万元。

六、普及公众卫生应急技能

近年来，市卫生健康委加快推进公众卫生应急技能提升行动，统一制作了培训教材、课件和考核标准，将14项公众需要掌握的卫生应急技能制作成示范教学视频，通过网络广泛宣传。在全市创建8家公众卫生应急技能培训示范基地，每年定期举办公众卫生应急技能市级、区县级师资培训班，逐年培训合格师资。2020年，市卫生健康委与市直机关工委联合举行公众卫生应急技能培训进市级机关活动，共派出师资128人次，培训市级机关职工2238人，合格1294人。各区县开展公众卫生应急技能培训示范基地建设，全面推进公众卫生应急技能培训，新增培训合格13370人。

下一步，市卫生健康委将认真吸纳您的建议，针对全市院前急救工作推进过程中的难点堵点，加强部门沟通、强化体系建设、营造良好氛围，上下联动、同心勠力，共同建设符合社会需求、人民群众满意、自身不断发展的全市院前急救医疗服务体系。

重庆市卫生健康委员会

2021年3月8日