渝卫函〔2023〕386号

赖晓东委员：

您提出的《关于依托重庆市老年病医院构建重庆市老年健康服务体系的建议》（第1013号）收悉。经市卫生健康委研究办理，现将办理情况答复如下。

一、工作开展情况

健康服务需求是老年人最急迫、最突出的需求，老年人健康支撑体系是老龄事业“三大体系”之一（养老服务体系、健康支撑体系、社会保障体系），也是卫生健康部门的主责主业，中共中央、国务院《关于加强新时代老龄工作的意见》对完善老年人健康支撑体系作出明确部署，市卫生健康委坚决贯彻落实党中央决策部署，推进老年人健康支撑体系建设。

（一）加大基层医疗领域投入。全市建立资金池18个，筹备资金12.6亿元用于支持新建和改扩建村卫生室。开展“优质服务基层行”活动，规划建设社区医院80家、县域医疗次中心120家。推进基层医疗卫生机构递进式创建，新创建甲级基层医疗卫生机构53家（累计122家），集中选建中心卫生院53家，完成90个基层医疗卫生机构数字化设备、162个数字化接种门诊建设。强大的基层医疗卫生服务能力，为居家社区老年人提供了可靠的健康保障。

（二）深入推进医养结合工作。实施社区医养结合能力提升工程，支持新建社区卫生服务机构与街道养老服务中心，乡镇卫生院与乡镇养老服务中心，村卫生室与农村幸福院一体或毗邻建设。引导社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构拓展服务功能，提供养老服务。支持养老机构通过举办门诊部、医务室、护理站等加强医疗服务能力建设。强化基层医疗资源与养老资源的整合，推进基层医疗机构与养老服务中心（站）开展签约服务。截至2022年，全市有68家基层医疗卫生机构参与医养结合机构建设，基层医疗卫生机构与养老服务中心（站）等建立签约合作关系1300多对。

（三）加强老年人健康科普宣传。积极打造科普信息传播平台，联合市级部门构建全媒体健康科普知识发布和传播机制，建设“重庆健康科普”微信公众号、视频号、抖音号。深化“健康中国巴渝行”科普宣传，围绕老年人活动主题，建立“线上+线下”宣传新模式，采用漫画风海报、动画科普等新形式，对老年疾病、合理用药、疫情防控等领域进行科普讲解。策划编辑出版《新时代健康科普—合理膳食》，加强《重庆市民健康基础知识读本》的宣传、推广和使用。

二、存在的问题

与党中央的要求和广大老年人的期盼相比，我市老龄健康支撑体系还不完善，主要表现为：

（一）专业机构很缺乏。老年专业机构发展不充分，老年医院、护理院、安宁疗护中心数量严重不足，与其他省市有较大差距。全市仅1家市级老年医院（市老年病医院、二甲），区县仅1家民营老年医院、床位80张（全国老年医院2272家，其中三级306家、二级838家）；全市1家市级康复医院（重医附属康复医院），其他类型康复医院14家，总床位1515张（全国康复医院810家）；全市各种类型护理院17家，总床位1016张（全国护理院849家、床位11.9万张）；目前仅8家医院开展安宁疗护试点、床位60张，无独立的安宁疗护机构或者较大规模的安宁疗护中心。

（二）人才储备还不够。全市老年医学人才、老年照护人员等严重匮乏，相关专业知识和技能培训还不到位，远远不能满足老年人的医疗和护理需要。从数量看，全市老年医学科医生613人，按现有床位数测算，至少还差医生400人，每千名65岁以上老年人拥有老年医学科医生仅0.1人。从培训看，近几年仅组织参加国家2期培训项目，培训老年医学相关人才289人，未实施市级培训项目。

（三）为老服务待改善。老年综合评估、老年综合征管理和多学科诊疗等老年健康服务基础薄弱。老年人和其他年龄阶段人相比，不仅“去看病难”，到了医院也“看病难”，在挂号、看病乃至取药环节，都会遇到各种不便。全市医疗卫生机构的老年友善程度不高，虽然按照国家要求，目前友善机构创建比例已经达到80%，老年人就医体验还不够好、获得感还不够强。

三、下一步工作

您的建议对加快构建重庆市老年健康服务体系具有重要借鉴意义。下一步，市卫生健康委将以“聚焦主业，完善体系，惠民有感”为原则，瞄准“六位一体”薄弱环节，完善老年人健康支撑体系，推进老龄健康事业和老龄工作高质量发展。

（一）推进市老年病医院能力提升。疾病诊治的核心是老年病医院和老年医学科建设，市老年病医院作为我市唯一的一家市级老年病医院，是老年健康支撑体系的重点。市卫生健康委将争取专项经费，用于市老年病医院学科平台建设、人才培养引进和诊疗能力提升，快速提升软实力，为“创三甲”打下基础。充分发挥市老年病医院“领头羊”作用，着力构建完善老年健康服务体系。以市老年病医院为主体，积极与有关养老机构合作，成立医养结合联盟，丰富合作形式，深化合作内容，为老年人提供优质医疗服务。依托市老年病医院，成立市级医养结合质量控制中心，定期评估医养结合服务质量和效果。

（二）规范综合医院老年医学科建设。开展老年医学科发展状况调研，起草调研报告，争取出台相关政策，推进设立比例达到65%（现60%，新增10家）、独立设立比例达到50%（现46%，新增8家）、规范设立比例达到15%（现4%，新增24家）；争取国家老年医学科规范化建设试点。

（三）试点推进安宁疗护科建设。深入推进安宁疗护试点工作，推进安宁疗护标准化、规范化发展，支持二级以上公立医疗机构设置专业诊疗科目，建设安宁疗护科；制定出台《重庆市安宁疗护科室设置标准》《重庆市医疗机构安宁疗护收治准入标准》等标准规范。

（四）拓宽老年公共卫生服务内涵。聚焦基层尤其是农村老年健康服务，将农村老年人作为家庭医生签约重点对象，建立以医共体牵头医院为慢病管理中心、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）慢病管理站、村级慢病管理工作室的三位一体慢病管理网络，推进多病共管，并根据病情严重程度分绿标、黄标、红标等三种色标进行服务管理。继续实施“老年人照顾服务计划”重点民生实事，为失能老年人提供“助医”服务。同时，市卫生健康委将积极协调，进一步统筹国家基本公共卫生服务项目经费的使用，加强推进老年健康与医养结合服务项目的开展。

                        重庆市卫生健康委员会

2023年4月28日