渝卫函〔2023〕308号

民盟市委会：

你们提出的《关于健全孤独症谱系障碍儿童“早筛—诊断—干预—康复”医疗服务体系的建议》（第0788号）收悉，经认真研究，现将办理情况答复如下：

一、建立政府主导、部门联动、社会参与、政策托底、规范运行的工作机制。

为规范我市的儿童孤独症筛查、诊断和干预服务，促进儿童健康，市卫生健康委参照国家卫生健康委办公厅印发的《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》及相关文献资料，已制定《重庆市0～6岁儿童孤独症筛查干预工作实施方案》（以下简称“方案”）初稿，预计正式文件将于6月份出台。实施方案明确了孤独症筛查干预服务工作的内容及各级卫生健康行政部门、医疗机构及康复干预训练机构的工作职责，重点措施包括以下几点：

一是构建“初筛、复筛、诊断、康复”的服务网络，明确基层医疗机构负责初筛，区县妇幼保健院负责复筛，确定若干家市级医疗机构为孤独症诊断机构，市妇幼保健院为市级项目管理单位的工作机制。

二是明确各儿童保健服务机构需结合国家基本公共卫生服务0～6岁儿童健康管理项目的服务时间和频次，通过应用“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”等方法进行孤独症初筛。

三是拟每年组织开展儿童孤独症筛查人才培养工作，依托“云上妇幼”信息平台，加强对基层的业务培训和技术指导。

四是抓紧建设“0-6岁儿童健康管理”中的孤独症筛查与干预模块，推动儿童孤独症筛查干预机构与市级妇幼健康信息系统应接尽接，力争早日实现筛查信息共享，为加强对筛查异常儿童的全周期、全链条、闭环管理提供信息化支撑。

二、建立明确的早筛指引机制，规范基层卫生服务机构早筛查、早干预工作，并形成规范的慢病管理模式

《方案》将对基层卫生服务机构开展儿童孤独症筛查的频次、服务规范、转诊转介、信息管理等方面提出明确的要求，有助于基层不断改进筛查服务质量。此外，还将明确区县妇幼保健机构要担负起基层孤独症筛查服务人才的培养及考核职责。

三、加强孤独症康复机构管理，试点补贴政策。

《方案》将明确具有儿童孤独症干预康复能力的特殊教育机构、综合医院儿科和儿童保健科、精神专科医院儿科、儿童医院、妇幼保健机构、有条件的基层医疗卫生机构和有资质的儿童心理康复机构承担儿童孤独症干预康复训练，为诊断机构转介的儿童进行康复干预，干预康复机构应与诊断机构密切合作，及时评估患儿康复情况，做好干预康复记录。

为保障孤独症儿童能够接受规范的康复治疗，减少家庭负担，市卫生健康委将积极与市残联沟通，争取儿童孤独症救助经费支持。目前，我市已有部分区县的残联建立了儿童孤独症康复训练的救助资金。市卫生健康委后续也将认真研究将孤独症服务费用纳入医保的可行性。

四、多渠道向适龄儿童家长加大科普力度。

市卫生健康委一直高度重视儿童孤独症的科普宣传工作，每年都会组织各种形式的“世界孤独症日”主题宣传活动，2023年4月2日，组织重医附属儿童医院在万州区开展了“世界孤独症日”大型义诊宣传活动。各级妇幼保健机构、社区卫生服务中心及乡镇卫生院也积极开展相关科普宣传活动，努力提高家长对儿童孤独症的重视程度，普及孤独症早期症状识别要点及熟练掌握“五不行为”使用口诀。

五、规范社区康复救助体系，从社区孤独症家庭支持服务人员、社区医疗机构从业人员到相关社区救助服务场所（如类似于美国“儿童医学之家”的社区救助服务机构）等方面全面考虑。

因该项建议需要多个部门的支持，市卫生健康委将从政策规范、资金保障、社会效益等多个方面认真研究该项建议的可行性，争取出台相关政策及规范。

                           重庆市卫生健康委员会

                              2023年4月21日