渝卫函〔2024〕363号
蔡锡田委员：
您提出的《关于加快医疗健康服务业发展的建议》（第0507号）收悉。经与市民政局、市人力社保局共同研究办理，现将办理情况答复如下。
一、基本情况
重庆市委、市政府历来高度重视卫生健康高质量发展，2023年先后印发《重庆市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》《重庆市医疗机构设置规划（2023—2027年）》，明确坚持以人民健康为中心，以高质量发展为主题，以供给侧结构性改革为主线，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快完善分级诊疗体系，提升重大疫情救治能力，保障人民群众健康权益的指导思想。截至2023年底，全市共有医疗卫生机构23389家，其中三级医院97家、二级医院255家、一级医院355家、未定级155家；基层医疗卫生机构22279家。全市编制床位21.92万张，每千人口编制床位6.87张。全市有执业（助理）医师102257万人，每千常住人口执业（助理）医师3.20人；有注册护士128136人，每千常住人口注册护士4.01人。
二、工作开展情况及成效
结合您的建议，市卫生健康委已开展如下相关工作。
（一）逐步完善医疗机构资源布局。
1.优质公立医疗资源适度扩容。明确每千人口医疗卫生机构编制床位数8张的总体规划目标，支持市级优质医疗资源适度扩容和区县级医院升级改造，以运行高效、成本可控为原则，推进一院多区建设发展。截至2023年底，编制床位超过500张的市级医疗机构达89%；编制床位超过500张的区县公立医疗机构（综合医院）覆盖率达92.68%。
2.社会办医疗机构有序发展。在《重庆市医疗机构设置规划（2023—2027年）》中，明确社会办医区域总量和空间不作规划限制，要求每千人口公立医院编制床位数不超过4张，为社会办医预留发展空间。合理引导社会力量举办肿瘤、心血管、康复等专科医疗机构，规范连锁化、集团化经营的医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像中心等独立设置医疗机构管理。截至2023年底，全市共有民营医疗机构12272个，民营医院724家，占全市医院数83.99%。
3.医院级别调整和评审规范开展。积极开展二级及以上综合、专科医院设置级别调整和评审相关工作，将石柱县、丰都县、巫山县、巫溪县等“零三级”区县纳入年度调整计划。2023年开展设置级别调整12家（其中渝东北片区调整3家、渝东南片区调整2家），首次等级评审6家（其中渝东北片区通过等级评审2家），周期性评审11家。截至2024年4月，仅剩武隆区、城口县、酉阳县、彭水县、万盛区5个区县未设置三级医院。
（二）持续加强医疗服务内涵建设。
1.医师护理队伍持续壮大。通过医护团队建设，提高医疗服务水平。全市建成医师资格考试实践技能国家基地10个，设置专科护理培训基地37个，持续开展医师转岗培训、护理专科领域培训。全市共有执业医师102257人、助理医师19918人，其中加注多个执业范围基层医师14669人，较“十三五”末增长47.20%，多机构备案注册医师9136人，较“十三五”末增长50.91%。全市注册护士总数为128136万人，较“十三五”末增长17.09%，基层护理队伍达3.18万人，较“十三五”末增长12.26%。
2.医疗服务模式不断优化。大力推动互联网医疗服务，发挥其便捷、高效的优势，为患者提供多样化的医疗服务。截至2023年底，全市已建成互联网医院97家，其中三级医院47家、二级医院48家、其他2家，开展互联网诊疗155万余人次，40%的二级以上医疗机构开展“互联网+护理”服务和康复延伸服务，满足老年、行动不便的患者多层次居家护理和康复需求，实现“信息多跑腿，群众少跑路”。
3.基层医疗服务能力逐步提升。通过系列评审和创建工作提高基层医疗机构服务能力。先后组织开展区县域医疗卫生次中心、社区医院及基层医疗机构等级评审等工作，共评定61个区县域医疗卫生次中心、评选社区医院14家、评出甲级机构217家。其中，开州区、涪陵区、沙坪坝区、荣昌区、永川区、江津区等6个区县甲级基层医疗卫生机构已达10个以上。同时，积极争取国家资金3400万元，大力支持17个乡镇卫生院提档升级。
4.电子健康管理更加规范。建立市基层卫生综合管理系统，持续开展全市统一建档和基层卫生业务新增数据上传工作，已完成全市2800万人的建档, 建档率87.5%，基本建成全市“一人一档”的居民电子健康档案基础数据库。
（三）有效推进健康养老服务建设。
1.健全养老服务设施布局。当前，我市养老机构达到1762家，床位超过13万张。全市探索推行“机构建中心带站进家庭”可持续社会化运作模式，打造“中心带站”联合体216个，整合社区养老服务站2728个，推动形成街道社区“一网覆盖、一体服务”联网运营。新增家庭养老床位1100余张、完成特殊困难老年人家庭居家适老化改造1.3万余户。迭代升级建设“渝悦养老”云平台，构筑老年人福利直达、养老机构智慧管理、优享社区一键直享、暖心居家一点触达4大板块，谋划12项多跨应用场景，为老年人提供基本养老需求线上一站式服务。
2.提升医养融合服务能力。支持街道社区养老服务设施与周边大型医疗机构签订合作协议，打通养老中心老年人就医和医疗机构老年人托养的双向绿色通道。推动医疗卫生服务机构向社区、家庭延伸，为65岁以上老年人提供免费体检和健康档案管理服务，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达59.5%，老年人家庭医生签约率达61.87%。目前，全市养老服务机构与医疗机构协议合作签约1855对，建立医养结合机构173家，医养结合床位5.04万张。
3.聚焦健康养老内涵扩容。培育青杠、一福、宏善等医养结合服务品牌，4家机构入围全国医养结合机构百强名单。我市从事康复辅助器具、运动康复、家用理疗设备、中医医疗器械、骨科康复等领域的企业100余家，相关品种350余个，占全市医疗器械品种的17%。中铁任之、百龄帮等5家企业和渝北仙桃街道入选全国智慧健康养老应用试点示范名单。仙桃街道办事处的“医+养+科技”三位一体“智慧仙桃”居家养老服务体系，实现2大管理和2大服务；北碚区四联优侍探索出以“智能+社区物业（乡村）”“总部+入户”智慧康养的发展新模式，形成线上线下一体化、居家社区机构一体化、城乡一体化的养老服务体系。目前，全市建成全国智慧健康养老企业5个、全国智慧健康养老街道1个、市级养老产业聚集区3个、老年康复辅助器具产业园区2个。
4.强化养老服务人才队伍建设。推动成立重庆养老服务产教联盟，鼓励大中型养老服务机构采用“订单培养、定点上岗”的方式，接收、培养养老服务业有关实习生、毕业生。依托重庆市第一社会福利院、重庆城市管理职业学院、重庆职业技能公共实训中心等平台，整合职业技能培训政策资源，完善市级、区县、机构三级养老人才培训体系。大力开展养老服务从业人员职业技能等级认定，提高从业人员获证率，为加强我市康养服务体系建设提供有力的技能人才保障。联合实施康养职业技能培训计划，近年来共培训健康照护、老年医疗护理员等约6000人。
三、下一步工作打算
（一）进一步支持两群地区发展。市卫生健康委将持续完善优化两群地区医疗服务体系，尽力缩短两群地区与都市区的差距，切实增强优质服务供给能力。持续深化县医院服务能力建设，通过人才对口帮扶、资金扶持、物资设备补充等方式，切实提升两群地区县医院服务能力。积极支持两群地区医院建设，引导社会资本到两群地区设置民营医疗机构，支持两群地区公立医疗机构扩容改造，鼓励各区县医院积极申报级别调整和等级评审，力争到2025年完成三级医院区县全覆盖目标。
（二）进一步加强人才队伍培养力度。健全医务人员培养引进制度。建立国家、市、区县三级人才培养项目体系。深化医教协同，推进以胜任力为导向的教育教学改革，优化医学专业结构。通过转岗培训、专科培训、紧缺人才培训等方式，加强康复医学科、精神科、重症医学科等短缺专业人才培养，补充人员短板，促进学科均衡发展。
（三）进一步提高老年健康服务能力。大力推进社区（乡镇）医养中心建设，到2027年，要改建、扩建或新建社区（乡镇）医养中心100个。推动基层积极争创全国和全市医养结合示范区县、机构，持续提升基层医养结合服务能力和水平。持续完善乡村医疗卫生服务体系，支持社区卫生服务中心（乡镇卫生院）完善全科医学部设置，优化业务布局和流程，强化和拓展老年健康管理服务功能。深化基层卫生健康便民惠民服务举措，做实做优老年人基本公共卫生服务项目，切实提升老年群体的幸福感和获得感。
重庆市卫生健康委员会
2024年5月6日