渝卫函〔2024〕391号

邱献锋委员：

您提出的《关于提升农村健康管理服务水平 关心关注农村老年人身心健康的建议》（第0468号）收悉。经与市财政局、市人力社保局、市委编办共同研究办理，现将办理情况答复如下。

一、工作开展情况

提升老年健康服务能力水平是积极应对人口老龄化，增强老年人幸福感、获得感和安全感的重要抓手。市卫生健康委历来高度重视农村留守老年人的健康需求，协同多部门形成政策合力，加快推进农村医疗卫生体系建设，不断提升农村地区健康服务水平。

（一）完善农村医养结合政策制度。印发《关于深入推进医养结合发展的实施意见》《关于进一步推进医养结合发展的若干政策措施的通知》《关于进一步规范养老服务机构与医疗卫生机构签约合作的通知》等文件，明确按照社区居家养老全覆盖计划，支持新建社区卫生服务机构与街道养老服务中心、乡镇卫生院与乡镇养老服务中心、村卫生室与农村幸福院一体或毗邻建设。引导社区卫生服务中心、乡镇卫生院拓展养老服务，支持养老机构通过举办门诊部、医务室、护理站等加强医疗服务能力建设。截至2023年底，全市建有医养结合机构168家，床位5.07万张，医疗机构与养老机构签约合作2107对。

（二）加强农村老年人健康管理。全市各乡镇卫生院以老年人城乡社区规范健康管理、老年健康与医养结合、家庭医生签约服务等工作为抓手，进一步增强农村老年人享受居家医疗服务的可及性、便利性。2023年，免费为387.03万65岁及以上老年人提供健康体检、健康指导等服务，全市65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达67%，65岁及以上老年人医养结合服务率达56.88%，65岁及以上失能老年人健康服务率达92%。

（三）强化农村医疗卫生能力建设。针对农村医疗卫生服务体系不健全等问题，对365个人口不足800人或临近乡镇卫生院的行政村，通过巡诊、派驻、临村服务等方式，实现了服务全覆盖。支持基层医疗卫生机构新改（扩）建房屋18.47万平方米，购置设施设备308台（件）。全市所有区县均建立了医学影像、心电、检验诊断等远程诊疗中心，服务患者388万人次，实现“基层检查、区县级诊断”。截至2023年底，全市新改（扩）建乡镇卫生院132个，新增甲级基层医疗卫生机构62个，全面启动区县域医疗卫生次中心建设。

（四）增强基层医疗机构编制保障。市委编办多次提高社区卫生服务机构和乡镇卫生院编制标准，并通过全市统筹周转编制予以解决基层医疗机构编制需求。2021年12月，为最大限度发挥基层医疗卫生机构编制的使用效益，市卫生健康委会同市委编办、市财政局、市人力社保局联合印发《关于开展卫生人才“县聘乡用”“乡聘村用”工作的指导意见》，切实满足基层医疗卫生机构发展及专业技术骨干配备需求。截至2023年底，全市16个区县探索推进“乡聘村用”改革，“乡聘村用”人员共325名，其中用编制招聘的村医107名，采取劳动合同聘用的村医218名。已启动大学生村医招录工作，提供279个纳入编制的村医岗位供大学毕业生报考。

（五）加大农村医疗资金投入。2023年，全市财政对基层医疗机构投入38亿元，同比增长10%，统筹用于基层医疗卫生机构就医环境改造、基础设施建设、人才培养、专科建设、偏远乡镇绩效补偿等支出。同时安排基本公共卫生补助资金28亿元，补助基层医疗卫生机构开展包括65岁以上老年人健康管理在内的多项基本公共卫生服务工作。提高乡村医生专项补助标准，将每人每月400元提高到1000元、800元、700元、600元不等。对乡镇医疗机构在编人员实行乡镇工作补贴，对乡镇医疗机构新聘用的高校毕业生高定1－2级薪级工资，允许家庭医生签约服务额外取酬，建立300元/月全科医生津贴，充分保障和体现基层一线医务人员的劳动价值。

（六）推进老年人心理关爱行动。 从2022年起，市卫生健康委开始实施老年人心理关爱项目，分别在34个城市社区和农村行政村设置老年人心理关爱点，通过分级培训、开展心理健康评估、干预和转诊等掌握老年人常见心理问题，针对性采取干预措施，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。同时，依托“老年健康宣传周”“敬老月”等时间节点，广泛开展老年心理健康讲座、义诊、主题沙龙、现场咨询等活动，利用户外宣传标语、宣传栏和微信公众号等多种形式，及时将心理健康知识传递给广大老年人。

二、下一步工作打算

市卫生健康委将会同有关部门贯彻落实市委、市政府关于老年健康服务的工作部署，同时结合您的宝贵建议，重点做好以下工作。

（一）加快推进农村医养结合发展。按照《重庆市提升医养结合和老年健康服务能力行动方案（2023-2027）》目标要求，大力推进社区（乡镇）医养中心建设，到2027年，改建、扩建或新建社区（乡镇）医养中心100个，切实提升基层医养结合服务能力和水平。

（二）持续提升农村医疗服务能力。持续完善农村医疗卫生服务体系，支持社区卫生服务中心（乡镇卫生院）完善全科医学部设置，优化业务布局和流程，强化医学检验、医学摄像、心电诊断“三大远程诊疗中心”应用，推进“基层检查、区县级诊断”，切实提升基层诊疗水平。深化基层卫生健康便民惠民服务举措，做实做优老年人基本公共卫生服务项目，拓宽老年人健康管理覆盖面。

（三）稳步实施老年心理关爱行动。进一步加大对老年人心理关爱力度，加快社会心理服务体系的融合发展，加强各部门协同配合，切实解决老年人心理关爱建设工作中的重点难点问题。加大技术指导力度，提高基层人员心理健康服务技能，增强早期识别行为异常的能力。加强老年人心理关爱和服务知识的宣传教育，全面推动老年心理关爱服务。

（四）加强农村医疗人才队伍建设。指导各区县继续完善“县聘乡用”“乡聘村用”工作机制，优化编制资源结构布局，指导各区县扎实做好大学生乡村医生专项计划编制保障工作，逐渐壮大农村医疗人才队伍。

                     重庆市卫生健康委员会

                       2024年5月16日