渝卫函〔2024〕407号
钟远平委员：
您提出的《关于将家庭医生服务纳入全市“一件事”应用场景开发的建议》（第0356号）收悉。经与市财政局、市教委、市人力社保局、市医保局、市大数据发展局共同研究办理，现将办理情况答复如下。
一、基本情况
按照国家卫生健康委《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10号）和数字重庆建设“四个最”的工作要求，市卫生健康委授权铜梁区卫生健康委，聚焦家庭医生签约服务一件事，开发建设全市家庭医生统一签约、区县有效履约、市区联动评价为一体的“社会·渝悦·家医有约”应用。
二、主要工作
（一）重构“渝快办”上线运行。2023年，市政府办公厅会同市大数据发展局全面启动“渝快办”架构重构工作，推动将传统政务中台建设模式优化为基于一体化平台开发、三级治理中心贯通模式，以“新建+利旧”方式实施重构，快速部署一窗综办、统一事项管理、办件信息库等11个核心应用系统。目前，重构的“渝快办”已上线运行，整合构建全市统一政务服务入口，提供统一用户、消息、咨询、受理等核心功能，接入50余个高频应用，支撑全市“6+1”应用通过“渝快办”统一提供服务。
（二）推进家庭医生签约服务“一件事”建设。“家医签约一件事”已纳入市数字健康一本账项目，逐步推进应用建设。一是家庭医生签约管理场景。精准定位家医签约对象，通过IRS等平台获取市卫生健康委、市民政局、市残联等7个部门重点人员数据，为精准定位签约对象提供数据支撑；持续提升家医签约覆盖率，通过AI筛查出的应签未签居民，发送至家庭医生“家医端”，提醒基层医疗卫生机构主动签约，确保重点人员应签尽签。二是家庭医生有效履约场景。家庭医生分色履约，通过分析居民历史健康数据，按健康状态划分“红黄绿”三色服务人群，实现差异化签约服务。针对绿色人群，通过“家医端”提供常见病、多发病提供远程诊疗、预约挂号和预约区级医院相关科室的检查检验等服务；针对慢病的黄色人群，通过“家医端”重点提供线上沟通或线下随访，开展健康监测和药品配送；针对危急重症的红色人群，重点落实居民及时转诊或办理“云入院”。三是家庭医生全面监管。居民通过“居民端”对家庭医生服务进行评价，实现对家医服务各个环节数字化考核，全链条评价家医履约服务效果。四是家庭医生统一签约。建立全市统一签约模式，推进家庭签约数据共享、实时同步、有序流转，实现“一人一档一签约”。
（三）签约服务队伍不断壮大。以“3+1+N”模式，即：3名基层医疗卫生机构人员（医生、护士、公卫人员各1名），1名上级医院医生，N名志愿者（网格员、楼栋长、健康管理师、心理治疗师、心理咨询师、康复治疗师、营养师、居民小组长、退休医务人员、社工等），组建家庭医生服务团队8720个，实现全市村（社区）家庭医生团队全覆盖。
（四）强化培训指导。建立培养师资队伍，定期组织面向公共卫生委员会成员和网格员的专题培训，帮助其掌握基层公共卫生领域政策规定、应急处置技能、健康科普知识等以及发生突发公共卫生事件时疫情防控有关要求。
（五）签约服务方式不断丰富。根据居民流动情况和签约服务愿望，推行弹性化签约服务，建立灵活、稳定、信任的签约服务关系。为党政机关、企事业单位、产业园区、商务楼宇、养老院等功能社区提供签约服务。家庭医生结合签约居民基本健康状况，通过面对面、发放手册（材料）、电话、短信、社交软件、信息系统等线上线下形式，与签约居民每季度联系1次。
（六）签约服务内涵不断完善。制定《重庆市家庭医生签约服务规范（第一版）》，明确家庭医生向签约居民提供基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、长期处方等服务。分层分类设计慢性病、中医、妇科、儿童等系列个性化服务包，提供“菜单式”服务，满足签约居民多元化健康需求，2023年全市个性化签约服务费总金额达2226万元。
（七）签约服务保障不断强化。家庭医生签约服务费不纳入绩效工资总量，可用于家庭医生团队发放薪酬。家庭医生个性化签约有偿服务，由市场化自主定价，区县发展改革部门备案，居民自愿付费签约购买。将乡村医生专项补助标准由统一的每人每月400元调整为执业医师1000元、执业助理医师800元、乡村全科执业助理医师700元、乡村医生600元的标准，乡村医生可利用专项补助新增金额，按照有关规定参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险、职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险等社会保险。
三、下一步工作打算
市卫生健康委将深入贯彻落实《重庆市推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》，按照您提出的六点建议，进一步推进“社会·渝悦·家医有约”应用，协调有关部门增加家庭医生签约服务供给，扩大签约服务覆盖面，推进有效签约、规范履约，健全签约服务激励和保障机制，进一步推进家庭医生签约服务高质量发展。
重庆市卫生健康委员会
2024年5月23日